医疗保障基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为,维护全省医保基金安全稳定运行,切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”,5月17日,广东省医保局在近期全省各地医保部门查办的案件中选取了10个具有代表性的典型案例予以曝光,以此提醒各定点医药机构及每一位参保人,维护医保基金安全,事关你我,人人有责,要坚决各类欺诈骗保违法违规行为,切勿存在侥幸心理。如发现骗保行为,请及时向当地医保部门举报。
据介绍,这也是广东省医保局曝光的2023年第一批医保基金违法违规典型案例。
广州市医保部门根据群众举报线索,发现广州嘉信医疗门诊部使用量较大的5种一类门特药品,进销存与医保申报量不符,实际进货量远小于医保申报量。同时,该门诊部还涉嫌存在违规办理一类门特病种的行为。
经广州市医保部门依法立案调查,当事人嘉信门诊部存在伪造证明材料办理冒名记账就医、虚增药品库存、虚开处方、串换药品等违法违规行为,涉嫌骗取医疗保障基金涉及人民币近千万元。
依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金监管条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.解除当事人医保服务协议;2.将该案件移送公安机关立案侦查。
2023年1月,广州市荔湾区人民法院对该案涉案人员作出判决:嘉信门诊部主要管理人员游某风犯诈骗罪,判处有期徒刑四年六个月,并处罚金人民币二十五万元;郑某锋犯诈骗罪,判处有期徒刑四年三个月,并处罚金人民币二十万元;李某云犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑三年六个月,并处罚金人民币二万元。该门诊部骗取的医保基金可全部予以追回。
深圳市医保部门根据日常巡查线索,调查发现当事人唐某锋在车祸受伤后,隐瞒其因醉酒发生交通事故及存在第三方责任人等真实原因,以编造的受伤原因,骗取社会医疗保险待遇,涉及医保基金24552.19元。
依据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》,当地医保部门将该案移送公安机关立案侦查。涉案的医保基金24552.19元已全部追回。
珠海市医保部门根据群众举报线索,调查发现当事人珠海健和诺贝尔口腔门诊部有限公司,涉嫌将参保人在非定点医疗机构发生的诊疗费用,通过使用其医疗保险服务终端(医保个账消费POS机)刷取参保人的医保电子凭证或社保卡的方式,为上述非定点医疗机构进行医保个账结算,涉及医保基金60600元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《珠海市基本医疗保险和生育保险定点医疗机构医疗服务协议》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正,退回违规使用医保基金60600元,并处1.5倍罚款90900元;2.解除当事人医保定点医疗机构资格。
河源市医保部门根据群众举报线索,发现河源市源城永康医院涉嫌存在利用参保人身份信息办理虚假住院,骗取医保基金等行为。
经河源市医保部门依法立案调查,当事人源城永康医院和陈某升医生,盗用参保人叶某身份证信息,办理虚假住院,涉及总费用支出4066元,其中医保基金支出3510.72元、个人支出金额555.28元。同时,在调查中还发现源城永康医院涉嫌存在未按物价标准收费、无资质人员开展检验项目、轻病入院、违规使用限制性用药等违法违规行为,涉及医保基金609,078.99元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.对当事人盗用他人身份证信息办理虚假住院、骗取医保基金行为处5倍罚款人民币17553.60元,并将该线索移交至公安机关进一步处理。2.责令当事人立即改正,退回违法违规使用医保基金609078.99元,并处违法违规使用医保基金金额2倍的罚款,罚款人民币1218157.98元。目前违规使用的医保基金已全部退回,罚款已全部缴纳。
中山市医保部门根据日常巡查线索,调查发现当事人中山爱尔眼科医院有限公司在“白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术”中存在串换项目收费,涉及医保基金1050750元。其中2021年5月至2021年11月期间,涉及医保基金627750元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正,退回违法违规使用医保基金1050750元;2.对当事人处违法违规使用医保基金金额1倍罚款人民币627750元。目前,违规使用的医保基金元已全部追回,罚款已全部缴纳。
湛江市医保部门根据日常巡查线索,发现参保人陈某裕在提交医疗材料申领湛江市医疗救助金时,涉嫌存在提供虚假材料,骗取医保基金的情况。
经湛江市医保部门查明,当事人陈某裕多次向他人购买虚假医疗报销材料(含发票收据、住院记录、费用清单、诊断证明等),骗取湛江市重大疾病医疗救助金。同时,当事人还存在利用其他参保人身份信息购买虚假医疗报销材料,骗取湛江市重大疾病医疗救助金的行为,涉及医保基金141545.23元。
依据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》,当地医保部门将该案移送公安机关立案侦查,被骗取的医保基金141545.23元已全部追回。2023年3月,当地法院以诈骗罪判处被告人有期徒刑二年六个月,缓刑三年,并处罚金人民币八千元。
江门市医保部门根据日常巡查线索,调查发现当事人恩平市人民医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务和重复收费、超标准收费、分解项目收费等的违法违规情况,涉及医保基金626160.64元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正,退回违法违规使用医保基金626160.64元,2.对当事人处以违法违规使用医保基金金额1倍罚款,罚款人民币626160.64元。目前违法违规使用的医保基金已退回,缴纳已全部缴纳。
湛江市医保部门根据日常巡查线索,调查发现吴川市兰石镇卫生院涉嫌存在串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、违规收费、超出物价限定标准收费等违法违规使用医保基金行为,涉及金额90505.7元(其中医保基金损失金额76929.85元);违反《湛江市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的行为涉及金额32527.8元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《湛江市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正,退回违法违规使用医保基金90505.7元;2.对当事人处以医保基金损失金额1倍罚款76929.85元;3.责令当事人退回违规使用医保基金32527.8元。目前违法违规使用的医保基金已退回,缴纳已全部缴纳。
深圳市医保部门根据转办线索,调查发现当事人深圳市立丰大药房有限公司圳美分店,涉嫌存在为非定点零售药店深圳洪福堂南北药行有限公司刷卡进行医保结算行为。
经深圳市医保部门查明,当事人员工通过扫描深圳洪福堂南北药行员工提供的参保人段某医保电子凭证照片,为洪福堂南北药行进行医保结算,并在医疗费用结算单上冒签参保人姓名和手机号码,涉及违规使用医保基金共计662.00元。
依据《深圳市医疗保障定点零售药店服务协议书》的有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令改正,追回当事人违规使用医保基金662.00元;2.约谈企业负责人;3.解除医保协议,取消该药店定点零售药店资格,3年内不受理其申请成为定点零售药店;4.违法行为通报至市场监督管理部门。
汕尾市医保部门根据群众举报线索,调查发现当事人汕尾大参林药店有限公司海丰上埔分店涉嫌存在以欺诈手段骗取医保基金行为。
经汕尾市医保部门立案查明,当事人员工陈某明伙同梁某杰,协助参保人员利用医保待遇套现医保基金,涉嫌骗取医保基金15177.76元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.追回被骗取的医保基金,并对当事人处被骗取医保基金数额2倍罚款;2.将案件移交至公安机关侦查处理;3.暂停拨付当事人医保结算费用。
5月18、19日分别是国际博物馆日、中国旅游日,广州这些“宝藏”博物馆免费开放!
今日是国际博物馆日,5月17日下午,广州海关邀请广大市民朋友走进全国海关系统第一家行业博物馆——粤海关博物馆(俗称“大钟楼”),体验海关历史文化和海关守护国门安全、助力人民群众实现美好生活愿景的主要措施,感受粤海关博物馆的深厚人文底蕴。
5月起,广州市进入高温高湿季节,也是危化事故多发季节。为举一反三吸取近期国内典型危化事故教训,进一步强化危险化学品重大危险源风险管控,有效防范危化领域夏季安全风险,推动全市危险化学品安全风险治理巩固提升行动的开展,广州市应急管理局自5月份起,组织对全市危险化学品企业开展为期4个月的安全大检查工作。
5月16日,广州市番禺区桥兴中学初二年级级长彭老师收到了一封感谢信,信中专门感谢和表扬初二(5)班张同学和初二(6)班张同学拾金不昧的精神和举动。
5月17日下午2点,广州市天河区石牌街“暖蜂巢·小哥驿站”内,一座“爱心冰柜 雪糕自取”的雪糕柜吸引了不少户外劳动者驻足,外卖小哥拿到爱心雪糕喜笑颜开,不少外卖小哥在树荫下现场品尝起雪糕美味。
完善就业服务保障是2023年度增城区政府十件民生实事之一,目前进展如何?
近段时间,山东的“淄博烧烤”火上热搜;而放眼全国各地,摆摊卖货的“地摊经济”也正在快速恢复活力。
工作时间,他是中山大学附属第六医院胸外科和食管外科的主治医师,每周至少有5天需要站在诊室或手术台前与肺部和食管肿瘤“作战”;业余时间,脱下白大褂和手术服的郑于臻,却是一名“科普达人”。
一把手访谈 陈晓嘉:深入开展“四比四创”行动 锻造走前列作表率的模范机关
当前,广州市直机关深入践行的殷殷嘱托,紧扣市委作出的高质量发展战略安排,深入开展比学习成效、比服务质量、比创新突破、比作风形象,争创“四个一流”的“四比四创”行动,通过比学赶超、创先争优,立起“高标杆”、启动“强引擎”,勇当“火车头”、敢为“领头羊”,形成“事事争优、人人争先”的良好干事创业氛围,以高质量机关党建为广州高质量发展撑劲助力,提供强有力的政治保障和组织保障。
广州市认真学习贯彻习在河北雄安新区考察时的重要讲话重要指示精神
日前,广州市委常委会召开会议,传达学习习在河北雄安新区考察时的重要讲话、重要指示精神,以及省委常委会会议精神,研究我市贯彻落实意见。
内地与香港恢复全面通关,两地的经贸往来迅速复苏,消费市场回暖,旅游、零售、会展等相关行业再度蓬勃起来。
5月15日至6月15日,广佛两市将组织市、区两级交通运输执法力量,会同两市公安交警部门开展跨市路面联合治超专项整治行动。
带你吃遍顺德美食!佛山推出顺德美食专线日,记者从佛山市公共交通管理有限公司了解到,5月18日,由顺德区委宣传部(区文化广电旅游体育局)、顺德区交通运输局牵头,佛山市公共交通管理有限公司、佛山市巴士传媒联合打造独一无二的顺德美食城市IP线路,在顺德华侨城·欢乐海岸PLUS正式发车。
5月15日至17日,第三届横琴国际科技创新创业大赛组委会赴北京开展推介活动,并上门拜访当地创投机构、科技公司,力求吸引更多具有突破性原创技术和产业化能力的优质项目参赛,共享横琴粤澳深度合作区乃至粤港澳大湾区的发展机遇。
好消息!6月1日起,一次性使用腹腔镜用穿刺器等三类医用耗材在粤实施集中带量采购和使用,中选产品价格最高降幅达96%。
5月18日是国际博物馆日,今年的主题为“博物馆、可持续性与美好生活”。
离散于烽烟,重聚在盛世。今天是国际博物馆日,晚上,在东莞市博物馆,“圆明园兽首暨海外回流文物特展”将正式揭幕——这是国宝在东莞的首次公益性展出,免费开展至8月27日。
在“5·18国际博物馆日”和“5·19中国旅游日”来临之际,江门市策划推出了江门市2023“国际博物馆日+中国旅游日”主题活动周活动,为广大市民和游客献上丰盛的文旅大餐。
《江门市侨乡广府菜传承发展条例》近日正式实施。该《条例》的出台,将推动江门市落实就业优先战略和乡村振兴战略,推动侨乡广府菜传承发展,弘扬广府菜饮食文化,促进粤菜产业持续健康发展。
男子半夜与朋友相约河边散步,却因酒精上头突然纵身跃进河里游泳,很快便消失在茫茫夜色中,结果早晨醒来时竟发现自己被困小岛。
2023年5月18日上午9时40分,杭州市拱墅区人民法院对被告人吴秀芳过失致人死亡一案进行公开宣判,以过失致人死亡罪判处被告人吴秀芳有期徒刑一年,缓刑二年。
经审查,史某承认其为发泄个人不满情绪在网上发布涉军人不当言论。目前,史某已被甘井子公安分局依法处以行政拘留处罚。
今天(5月18日),我国降水整体减弱,陕西、河南等地炎热天气仍在线。但随着新一股冷空气到来,天气将再度变得复杂起来,明起至周末东北、西北等地降水发展增多,局地最高气温将从30℃以上降至15℃左右,短袖直接换长袖。
未成年人涉世未深,不法分子在密聊软件上通过花言巧语哄骗未成年人提供个人信息等内容,使其成为违法犯罪行为的“帮凶”,甚至犯下“帮信罪”。让我们来了解一下,什么是“帮信罪”!
预计,5月18日白天至夜间,渤海东部海域、渤海海峡、黄海大部海域、东海北部海域、辽东半岛沿岸海域、山东半岛沿岸海域、浙江沿岸海域、广东中东部沿岸海域将有能见度不足1公里的大雾。
为何玩个游戏要玩家开通那么多权限?过度索取权限可能会对玩家产生哪些影响?这一乱象何以屡禁不止?带着这些问题,记者展开了调查。
许多网友发出质疑,如此高额的租赁价格,商亭能盈利吗?284万元的成交价格对于情定商亭来说线套房”是否属实? 当事人回应
在丁乐看来,鹤壁是一个“小而美”的城市,物价低,区位优势也不错;但在不少鹤壁本地人看来,鹤壁又仿佛“正在老去”。与同样曾因房价走低“出圈”的黑龙江省鹤岗市仅有一字之差,鹤壁的房地产市场,又处于怎样的状态?
据北京市文化和旅游局通报,脱口秀演员李昊石在5月13日下午、晚上连续两场“笑果脱口秀”演出中,肆意篡改演出申报内容,出现严重侮辱人民军队的情节,造成恶劣社会影响。
针对某文化公司演员李某某(男,31岁)在演出过程中出现严重侮辱人民军队的情节,造成恶劣社会影响的情况,公安机关已依法立案调查。
高温津贴是国家规定的津补贴项目,不是单位福利。高温津贴的性质属于工资,支付高温津贴是用人单位的法定义务。
办理了中国移动的手机卡,能使用中国电信、联通的信号吗?乍一听异想天开,但以后线
最新数据显示,我国经济运行延续恢复向好态势。如何看待物价走势?如何稳定和扩大就业?如何推动制造业恢复发展?国家发展改革委17日举行新闻发布会解读经济运行热点问题。
5月17日,离岸人民币对美元汇率盘中突破7.0,在岸人民币对美元汇率盘中一度逼近7.0,截至记者发稿,离岸和在岸人民币对美元分别在7.01和6.99附近波动。与此同时,美元指数盘中走高至102点附近。
5月17日上午,国家发改委5月例行新闻发布会公布数据显示,今年前4个月,全国规模以上工业发电和全社会用电量分别同比增长3.4%、4.7%。1至4月,国家发改委共审批核准固定资产投资项目56个,总投资3784亿元,主要集中在高技术、能源、水利等领域。
在工信部的统筹组织协调下,中国电信、中国移动、中国联通、中国广电今天(17日)在合肥举行的2023世界电信和信息社会日大会开幕式上,宣布正式启动全球首个5G异网漫游试商用。
对于大家关心的物价问题,国家发改委新闻发言人孟玮表示,总的看,近期国内物价涨幅有所回落,主要是输入性、周期性、季节性等多重因素叠加的结果,特别是受去年同期高基数影响,部分商品价格同比回落较多,从数据上拉低了国内物价指数。这种运行态势是阶段性的、是暂时性的。
近期,住建部、市场监管总局发布了《关于规范房地产经纪服务的意见》,共十条。
国家发展改革委、国家能源局日前发布《关于加快推进充电基础设施建设 更好支持新能源汽车下乡和乡村振兴的实施意见》,其中提到,鼓励有条件的地方对农村户籍居民在户籍所在地县域内购买新能源汽车,给予消费券等支持。
综合外媒报道,哥伦比亚一架小型飞机两周多前坠毁,造成多人下落不明。当地时间5月17日,哥伦比亚总统佩特罗表示,经过搜救,最终在丛林中找到了四名生还的儿童。
日本政府应认真倾听来自民间的正义声音,“不要再以政治手段利用遭受过轰炸的广岛”“不要做战争帮凶”。
澳大利亚海事安全局和中国驻澳大使馆17日表示,他们正协调各方力量,全力搜救在印度洋中部海域倾覆的一艘中国籍远洋渔船。
根据墨西哥国家地震监测局(SSN)的初步测定,当地时间17日17时2分03秒,在墨西哥东南部的恰帕斯州伊达尔戈市以东方向约114公里处发生6.2级地震,震源深度约232公里。
根据巴西亚马孙地区人与环境研究所(Imazon)当地时间5月17日发布的数据,今年前4个月,亚马孙地区的森林砍伐面积同比下降了36%。
厄瓜多尔总统拉索5月17日签署法令解散国民代表大会(议会)后,厄全国选举委员会发表声明,表示已收到提前组织大选的通知,该机构将尽快召开会议制定相关方案。
阿拉伯国家联盟(阿盟)助理秘书长扎基当地时间17日晚表示,苏丹主权委员会主席布尔汉将不会参加19日在沙特吉达举行的阿盟峰会。
当地时间5月17日,西班牙参议院以134票赞成、117票反对、1票弃权的结果通过了西班牙政府制定的住房法令,预计该法案将在未来数日内正式生效。
当地时间17日,巴基斯坦旁遮普省遭遇雷电暴雨极端天气,已导致6人死亡。
2023年苏迪曼杯世界羽毛球混合团体锦标赛17日在苏州结束了D组最后一轮较量。韩国队在与日本队的“强强对线大胜,取得小组头名晋级八强。
2023年苏迪曼杯世界羽毛球混合团体锦标赛17日在苏州结束了C组最后一轮较量。马来西亚队以4:1战胜中国台北队,取得C组第一名,晋级八强,中国台北队以C组第二名身份进入八强。
北京时间昨晚,ATP罗马大师赛展开男单1/8决赛的争夺,赛会头号种子德约科维奇以2比0战胜英国一哥诺里,轻松晋级8强剑指冠军。
5月20日~21日,2023年“美塑记忆杯”第五届广东省围棋联赛将在流花宾馆拉开战幕。据统计,本届联赛共有甲级14支队、乙级60支队报名参赛,总参赛队伍数74支为历届最多,业余6段及以上选手达到58人,也创下历史新高。
当地时间5月16日,在2022-2023赛季欧洲足球冠军联赛半决赛次回合比赛中,意甲国际米兰队主场以1比0战胜意甲AC米兰队,从而以两回合总比分3比0晋级决赛。
当地时间5月16日,在WTA1000罗马站单打四分之一决赛中,中国选手郑钦文以1比2不敌俄罗斯选手库德梅托娃,止步八强。
又是一个5:0!在16日进行的2023年苏迪曼杯世界羽毛球混合团体锦标赛A组第二轮小组赛中,中国队以5:0完胜新加坡队,提前一轮小组出线
中国女足国脚张琳艳15日获得瑞士女子足球超级联赛2022-2023赛季金球奖。
北京时间昨天,WTA1000罗马赛展开第4轮的争夺,在一场“中国德比”中,22号种子郑钦文以6比4、3比6和6比1战胜王曦雨,继2022年多伦多赛后,职业生涯第二次杀入WTA1000级别8强,这也是她首次打进WTA红土巡回赛8强。
南粤大地上,正掀起新的文博热潮。“5·18国际博物馆日”来了,让我们一起去打卡博物馆,感受“粤”精彩。
只要我们牢牢抓住恢复和扩大需求这个关键,统筹好供给和需求、消费和投资、内需和外需等重大关系,着力畅通国内经济大循环,促进国内国际双循环良性互动,就一定能够不断推动高质量发展走深走实。
一段时间以来,“95后”“00后”不走寻常路,发展兴趣、自主创业、乐于“活出自己的样子”,让不少网友直呼“这就是向往的生活”。
5月15日,武汉大学向万余名2020届毕业生发出自愿参加毕业典礼邀请,此外清华大学、华南师范大学等多所高校近日完成毕业典礼补办,尽力为受新冠疫情影响不能参加线下毕业典礼的毕业生弥补遗憾,这些暖心之举收获无数网友好评。
“三甲医院招聘遇冷”背后的线日,“多地三甲医院招聘无人报名”的消息在网络流传,引发广泛关注。
开放育新机,发展增信心。牢牢把握高水平开放的新机遇,强物流、壮产业,拓通道、优环境。
以“体育+”为抓手,连接城与人,推动体育、文化、旅游等产业融合发展,马拉松赛事才能更亲民,成为城市的一张闪亮名片。
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5月17日,16届37次市政府常务会议审议通过《广州市引入社会资本参与城镇老旧小区改造试行办法》。[详细]
“致敬高温下的您”2023年户外劳动者爱心雪糕免费送活动5月16日已开启。现场的派送情况如何?[详细]
“龙舟水”会带来哪些地质灾害?市三防总指挥部做了哪些准备工作?交警部门又有哪些措施?5月17日,市政府新闻办召开广州市2023年“龙舟水”风险防范新闻发布会,邀请多个部门介绍相关工作。[详细]